Рішення нової американської адміністрації суттєво скоротити фінансування Агентства США з міжнародного розвитку (USAID) може призвести до смерті понад 14 мільйонів людей у найближчі роки.
До такого висновку дійшли міжнародні дослідники, чия наукова робота опублікована в авторитетному медичному журналі The Lancet.
Життєво важлива роль американської допомоги
За останні два десятиліття програми, які фінансувала USAID, допомогли запобігти більш ніж 91 мільйону смертей по всьому світу. Серед них — 30 мільйонів дітей, які залишилися живими завдяки американській міжнародній допомозі. Ці цифри свідчать про колосальне значення американських інвестицій у глобальну охорону здоров’я та розвиток.
«Якщо суттєве скорочення фінансування триватиме разом із можливою ліквідацією агентства, це може спричинити понад 14 мільйонів додаткових смертей до 2030 року», — застерігають автори дослідження. Особливо вразливими виявляються діти: прогнози показують, що 4-5 мільйонів малюків віком до п’яти років можуть померти через припинення життєво важливих програм.
Масштаб катастрофи
Міжнародна група науковців проаналізувала дані по 133 країнах, щоб оцінити вплив фінансування USAID на смертність протягом 2001-2021 років. На основі отриманих результатів вони змоделювали наслідки скорочення агентства на 83% — саме такі заходи оголосила американська влада.
Давіде Раселла, науковий співробітник Барселонського інституту глобального здоров’я, порівнює майбутні наслідки з глобальною пандемією: «Для багатьох країн із низьким та середнім рівнем доходів спричинений цим шок буде порівнянний за масштабами з глобальною пандемією або великим збройним конфліктом».
Науковці провели комплексну ретроспективну оцінку впливу, поєднавши її з прогнозним аналізом. Дослідження охопило всі країни з низьким та середнім рівнем доходів, де USAID надавала підтримку — від мінімальної до дуже високої.
Використовуючи багатовимірні моделі Пуассона з фіксованими ефектами, дослідники врахували демографічні, соціально-економічні та медичні фактори для оцінки впливу американського фінансування на смертність різних вікових груп протягом двох десятиліть.
Найбільші досягнення USAID
Результати дослідження вражають своїм масштабом. Фінансування USAID асоціювалося з:
- 15-відсотковим зниженням стандартизованої за віком смертності від усіх причин
- 32-відсотковим зниженням дитячої смертності у віці до п’яти років
Особливо значущими виявилися досягнення у боротьбі з конкретними захворюваннями:
- 65-відсоткове зниження смертності від ВІЛ/СНІДу (25,5 мільйона врятованих життів)
- 51-відсоткове зменшення смертей від малярії (8 мільйонів людей)
- 50-відсоткове скорочення смертності від занедбаних тропічних хвороб (8,9 мільйона випадків)
Суттєве зниження також спостерігалося у смертності від туберкульозу, недоїдання, діарейних захворювань, інфекцій нижніх дихальних шляхів, а також материнських і перинатальних станів.
Глобальний контекст американської допомоги
USAID, створена у 1961 році як незалежне агентство виконавчої влади, протягом десятиліть залишається найбільшим у світі фінансистом гуманітарної допомоги та програм розвитку. У 2023 році США надали понад 55 мільярдів доларів офіційної допомоги розвитку, що становило приблизно 30% від загального обсягу допомоги країн Комітету сприяння розвитку.
Парадоксально, але попри лідерство в абсолютних цифрах, США посіли лише 25-те місце серед 30 країн-членів за обсягом допомоги відносно національного доходу, виділивши лише 0,24% свого валового національного доходу. Для порівняння, Норвегія виділяє 1,09%, а Люксембург — 1,00%, перевищуючи цільовий показник ООН у 0,7%.
Сфери діяльності та географічний розподіл
У 2024 році USAID керувала бюджетом понад 35 мільярдів доларів. Найбільшими сферами фінансування стали гуманітарна допомога (9,9 мільярда доларів) та охорона здоров’я (9,5 мільярда доларів). Основним регіоном-бенефіціаром виявилася Африка на південь від Сахари, яка отримала 12,3 мільярда доларів.
Агентство також активно інвестувало в освіту, підтримуючи лише з 2011 по 2015 рік понад 52 мільйони дітей у 45 країнах через підготовку вчителів, розробку навчальних програм та розбудову шкільної інфраструктури.
Реагування на кризи
Протягом 2017-2020 років USAID відреагувала на понад 240 стихійних лих та криз по всьому світу. Лише у 2016 році організація надала продовольчу допомогу більш ніж 53 мільйонам людей у 47 країнах.
Агентство підтримало Глобальний альянс з вакцинації та імунізації (GAVI), виділивши 1,16 мільярда доларів протягом 2020-2023 років. USAID також бере участь у Президентській ініціативі з боротьби з малярією та є одним із семи агентств, які безпосередньо реалізують Надзвичайний план президента з боротьби зі СНІДом (PEPFAR), запущений у 2003 році з накопиченими інвестиціями понад 100 мільярдів доларів.
Поточна криза фінансування
20 січня 2025 року адміністрація Трампа видала Указ 14169 «Переоцінка та перерозподіл зарубіжної допомоги США», який призупинив існуючі програми іноземної допомоги, за винятком надзвичайної продовольчої та military допомоги. 10 березня 2025 року було оголошено про скасування 83% програм, що реалізуються USAID.
Ці скорочення вже оскаржуються в суді, і результат процесу залишається невідомим принаймні на поточний фінансовий рік. Якщо скасування залишиться в силі, це може включати потенційне скорочення підтримки охорони здоров’я матері та дитини на 88%, епіднагляду за новими захворюваннями на 87% та програм планування сім’ї і репродуктивного здоров’я на 94%.
Негайні наслідки
Призупинені американські контракти в рамках Президентської ініціативи з боротьби з малярією зупинили сотні мільйонів доларів щорічного фінансування для таких країн, як Нігерія та Уганда. Це загрожує збільшенням майже на 15 мільйонів додаткових випадків малярії та 107 тисяч додаткових смертей по всьому світу лише за один рік порушення ланцюга постачання засобів боротьби з хворобою.
Всесвітня продовольча програма ООН закрила свій офіс у Південній Африці, залишивши 27 мільйонів людей під загрозою голоду в умовах найсильнішої посухи в країні за останні десятиліття. Недавнє дослідження показало, що 79 мільйонів людей, раніше намічених для надання допомоги, більше її не отримують через скорочення програм USAID.
Методологічні особливості
Дослідження об’єднало ретроспективну оцінку впливу (охоплюючи період 2001-2021 років) з прогнозним аналізом (прогнозування з 2022 по 2030 роки). Науковці використали поздовжній екологічний дизайн, відстежуючи 133 країни протягом часу.
Основною залежною змінною в аналізі була стандартизована за віком смертність від усіх причин на 1000 жителів. Додатково вивчалася смертність у різних вікових групах, включаючи дитячу смертність до п’яти років на 1000 живонароджених.
Категорії впливу
Фінансування USAID на душу населення було класифіковано за квартилями розподілу в країнах з низьким рівнем доходу:
- Базовий рівень (0-1,96 доларів на душу населення на рік)
- Низький (1,97-3,96 доларів)
- Проміжний (3,97-7,09 доларів)
- Високий (7,10 доларів і вище)
Джерела даних та валідація
Дані про стандартизовану за віком смертність збиралися з Глобальної мережі співробітництва з тягаря хвороб. Інформація про фінансування USAID походила з урядових агентств США, що звітують про зарубіжну допомогу. Демографічні, соціально-економічні та пов’язані з охороною здоров’я змінні отримали з даних Світового банку та Глобальної обсерваторії охорони здоров’я ВООЗ.
Прогнозне моделювання
Для прогнозного аналізу використовувалися перевірені моделі мікросимуляції на рівні країн для прогнозування наслідків для здоров’я поточного скорочення фінансування USAID до 2030 року. Мікросимуляція вважається одним із найточніших методів прогнозування, оскільки дозволяє включати специфічні для країн характеристики.
Дослідники змоделювали два сценарії: перший — збереження фінансування USAID на рівні 2023 року («бізнес як завжди»), другий — очікуване скорочення фінансування на 83% у 2025 році та потенційне припинення фінансування з 2026 по 2030 рік.
Глобальні наслідки
Якщо припустити, що скорочення залишаться, прогнозні моделі передбачають понад 14 мільйонів додаткових смертей усіх вікових груп, включаючи 4,5 мільйона смертей серед дітей молодше п’яти років до 2030 року.
«Для багатьох країн з низьким та середнім рівнем доходів наступний шок буде порівнянний за масштабами з глобальною пандемією або великим збройним конфліктом», — зазначає Давіде Раселла. «Однак на відміну від тих подій, ця криза виникне внаслідок свідомого та попереджуваного вибору політики — вибору, тягар якого непропорційно ляже на дітей та молоде населення».
Історичний контекст
У 2023 році на частку США припало 43% усього державного фінансування, пожертвуваного країнами гуманітарній системі, порівняно з приблизно 39% десятиліттям раніше. Протягом 2017-2020 років агентство відреагувало на понад 240 стихійних лих та криз по всьому світу.
USAID також відіграла ключову роль у підтримці Глобального альянсу з вакцинації та імунізації та виділила значні кошти на боротьбу з малярією в рамках Президентської ініціативи. У 2023 році 60% двосторонньої допомоги PEPFAR у боротьбі з ВІЛ взяла на себе та реалізувала саме USAID.
Модель фінансування USAID, як і інших федеральних агентств США, значною мірою визначається політичними переговорами в Конгресі та Сенаті. Забезпечення довгострокової стійкості фінансування завжди було складним завданням, особливо за відсутності сильної підтримки з боку виконавчої влади.
Це дослідження є першим всеосяжним аналізом для оцінки впливу загального фінансування USAID на смертність у країнах з низьким та середнім рівнем доходів за останні два десятиліття. Воно також єдине, яке об’єднує ретроспективні оцінки з моделями прогнозування наслідків поточних скорочень фінансування до 2030 року.
Висновки дослідників
«Фінансування USAID зіграло вирішальну роль у поліпшенні світового здоров’я, зокрема завдяки зниженню смертності від хвороб, пов’язаних з бідністю, та порятунку життів мільйонів дорослих і дітей», — підсумовують автори дослідження.
Поточні та запропоновані скорочення американської допомоги разом із ймовірними хвильовими ефектами для інших міжнародних донорів загрожують різко зупинити та повернути назад один із найважливіших періодів прогресу в розвитку людства. На відміну від пандемій чи збройних конфліктів, ця криза виникне внаслідок свідомого та попереджуваного політичного вибору, наслідки якого можуть відчуватися десятиліттями.
Читати також:
Адміністрація Трампа закриває 90% контрактів USAID
Світлина з відкритих джерел
